Acetylsalicylic Acid Sandoz - dawkowanie
Dawkowanie
Dorośli
Prewencja wtórna u osób po przebytym zawale serca
Zalecana dawka wynosi od 75 mg do 150 mg raz na dobę.
Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym u pacjentów ze
stabilną dławicą piersiową Zalecana dawka wynosi od 75 mg do
150 mg raz na dobę.
Niestabilna dławica piersiowa w wywiadzie (z wyjątkiem ostrej
fazy) Zalecana dawka wynosi od 75 mg do 150 mg raz na dobę.
Zapobieganie zatkaniu przeszczepu naczyniowego po zabiegu
wszczepienia pomostów aortalnowieńcowych (CABG)
Zalecana dawka wynosi od 75 mg do 150 mg raz na dobę.
Stan po angioplastyce wieńcowej (z wyjątkiem ostrej
fazy)
Zalecana dawka wynosi od 75 mg do 150 mg raz na dobę.
Profilaktyka wtórna przemijających napadów niedokrwiennych
mózgu (TIA) i incydentów niedokrwiennych mózgowo-naczyniowych
(CVA), pod warunkiem wykluczenia krwawień śródmózgowych
Zalecana dawka wynosi od 75 mg do 300 mg raz na dobę.
Osoby w podeszłym wieku
Zasadniczo kwas acetylosalicylowy należy stosować ostrożnie u
pacjentów w podeszłym wieku, którzy są bardziej podatni na
występowanie działań niepożądanych. Jeśli pacjent nie ma ciężkiej
niewydolności nerek lub wątroby, zalecana jest dawka stosowana
zwykle u osób dorosłych (patrz punkty 4.3 i 4.4). Przebieg leczenia
należy oceniać systematycznie.
Dzieci i młodzież
Kwasu acetylosalicylowego nie należy podawać dzieciom i
młodzieży w wieku poniżej 16 lat, z wyjątkiem wyraźnych zaleceń
lekarskich, gdy korzyści z leczenia przeważają nad ryzykiem (patrz
punkt 4.4).
Sposób podawania Podanie doustne.
Tabletki należy połykać w całości, popijając wystarczającą
ilością płynu (1/2 szklanki wody). Otoczka tabletki dojelitowej
chroni błonę śluzową jelit przed podrażnieniem, dlatego tabletek
nie należy kruszyć, łamać ani żuć.
Acetylsalicylic Acid Sandoz - środki ostrożności
Acetylsalicylic Acid Sandoz nie jest zalecany do stosowania jako
lek przeciwzapalny, przeciwbólowy, przeciwgorączkowy.
Ten produkt leczniczy zalecany jest do stosowania u dorosłych i
młodzieży w wieku powyżej 16 lat. Nie zaleca się jego stosowania u
młodzieży i dzieci w wieku poniżej 16 lat, chyba że przewidywane
korzyści ze stosowania przeważają nad ryzykiem. U niektórych dzieci
kwas acetylosalicylowy może przyczynić się do wystąpienia zespołu
Reye’a, bardzo rzadkiej choroby dotyczącej mózgu i wątroby, która
może prowadzić do zgonu. Z tego względu kwasu acetylosalicylowego
nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat z
czynną lub ustępującą ospą wietrzną albo chorobą przypominającą
grypę. Jeśli podczas stosowania tego produktu leczniczego u
pacjenta wystąpią zmiany zachowania z nudnościami i wymiotami,
należy skonsultować się z lekarzem, gdyż mogą to być wczesne objawy
zespołu Reye’a, wymagające natychmiastowego leczenia.
Działanie kwasu acetylosalicylowego hamujące agregację płytek
utrzymuje się przez 4 do 8 dni po podaniu produktu leczniczego,
dlatego istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, zwłaszcza podczas
lub po zabiegu chirurgicznym (nawet niewielkim, np. ekstrakcji
zęba). Należy zachować ostrożność przed zabiegiem, włączając
ekstrakcję zęba. Może być konieczne czasowe przerwanie
leczenia.
Nie zaleca się stosowania produktu Acetylsalicylic Acid Sandoz
podczas obfitego krwawienia miesiączkowego, gdyż może on nasilić
krwawienie.
Produkt Acetylsalicylic Acid Sandoz należy stosować ostrożnie u
pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, z chorobą wrzodową żołądka lub
dwunastnicy w wywiadzie, z epizodami krwawienia albo otrzymujących
leki przeciwzakrzepowe.
Pacjenci powinni zgłaszać lekarzowi każde nietypowe krwawienie.
Jeśli u pacjenta wystąpi krwawienie z przewodu pokarmowego lub
owrzodzenie, leczenie należy przerwać.
Kwas acetylosalicylowy należy stosować ostrożnie u pacjentów z
umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby (stosowanie
jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami) lub u
pacjentów odwodnionych, gdyż stosowanie leków z grupy NLPZ może
spowodować pogorszenie czynności nerek. U pacjentów z lekką lub
umiarkowaną niewydolnością wątroby należy regularnie badać czynność
wątroby.
Kwas acetylosalicylowy może prowokować skurcz oskrzeli lub
napady astmy oskrzelowej lub inne reakcje nadwrażliwości.
Czynnikami ryzyka są istniejąca astma, katar sienny, polipy błony
śluzowej nosa lub przewlekłe choroby układu oddechowego. Dotyczy to
również pacjentów, u których występują reakcje alergiczne (tj.
reakcje skórne, świąd lub pokrzywka) na inne substancje.
Podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego rzadko zgłaszano
ciężkie reakcje skórne, w tym zespół Stevensa-Johnsona (patrz punkt
4.8). Stosowanie produktu leczniczego Acetylsalicylic Acid Sandoz
należy przerwać po wystąpieniu pierwszych objawów wysypki skórnej,
zmian na błonach śluzowych lub jakichkolwiek innych objawów
nadwrażliwości.
Pacjenci w podeszłym wieku są szczególnie wrażliwi na działania
niepożądane spowodowane przez NLPZ, w tym kwas acetylosalicylowy, a
zwłaszcza na krwawienie z przewodu pokarmowego i perforację, które
mogą prowadzić do zgonu (patrz punkt 4.2). Jeśli konieczne jest
długotrwałe leczenie, stan pacjentów należy poddawać regularnej
ocenie.
Produktu Acetylsalicylic Acid Sandoz nie należy stosować razem z
innymi produktami leczniczymi zawierającymi kwas acetylosalicylowy
lub z innymi NLPZ (patrz punkt 4.5).
Ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia nie zaleca się
jednoczesnego stosowania produktu leczniczego Acetylsalicylic Acid
Sandoz z innymi lekami, które wpływają na hemostazę (tzn. z lekami
przeciwzakrzepowymi, takimi jak warfaryna, lekami o działaniu
trombolitycznym i przeciwpłytkowym, lekami przeciwzapalnymi i
selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny), chyba że
jest to bezwzględnie wskazane (patrz punkt 4.5). Jeśli takie
leczenie skojarzone jest konieczne, zaleca się kontrolowanie czasu
krwawienia i ścisłą obserwację, czy u pacjenta nie występują objawy
krwawienia.
Zaleca się ostrożność u pacjentów otrzymujących jednocześnie
leki, które mogą zwiększyć ryzyko owrzodzenia, takie jak doustne
kortykosteroidy, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego
serotoniny i deferazyroks (patrz punkt 4.5). Alkohol zwiększa
ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego (patrz punkt 4.5).
Kwas acetylosalicylowy w małych dawkach zmniejsza wydalanie
kwasu moczowego. Z tego względu u pacjentów ze skłonnością do
zmniejszonego wydalania kwasu moczowego może wystąpić napad dny
moczanowej (patrz punkt 4.5).
Produkt Acetylsalicylic Acid Sandoz należy stosować ostrożnie u
pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.
Produkt Acetylsalicylic Acid Sandoz może nasilić
hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika i insuliny
(patrz punkt 4.5).
Acetylsalicylic Acid Sandoz - przedawkowanie
Mimo znacznych różnic międzyosobniczych można uznać, że dawka
toksyczna dla dorosłych wynosi około 200 mg/kg mc., a dla dzieci
100 mg/kg mc. Śmiertelną dawką kwasu acetylosalicylowego jest 25 do
30 g. Stężenie salicylanów w osoczu powyżej 300 mg/l wskazuje na
zatrucie, a ciężkie zatrucie występuje zazwyczaj, jeśli stężenie w
osoczu ma wartość ponad 500 mg/l u dorosłych i 300 mg/l u dzieci.
Przedawkowanie może być szkodliwe dla osób w podeszłym wieku i
szczególnie dla małych dzieci (przedawkowanie produktu leczniczego
stosowanego w dawkach leczniczych lub częste przypadkowe zatrucia
mogą być śmiertelne).
Objawy umiarkowanego zatrucia
Szumy uszne, zaburzenia słuchu, ból głowy, zawroty głowy,
splątanie i objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty i ból
brzucha).
Objawy ciężkiego zatrucia
Objawy są związane z poważnymi zaburzeniami równowagi
kwasowo-zasadowej. Najpierw występuje hiperwentylacja, która
powoduje zasadowicę oddechową. Kwasica oddechowa wywołana jest
zahamowaniem ośrodka oddechowego. Ponadto kwasica metaboliczna
spowodowana jest obecnością salicylanów.
Ponieważ u młodszych dzieci objawy nie są często widoczne aż do
późnej fazy zatrucia, zwykle stwierdza się u nich
kwasicę.
Ponadto mogą wystąpić następujące objawy: hipertermia i
nadmierne pocenie się, prowadzące do odwodnienia: uczucie
niepokoju, drgawki, omamy i hipoglikemia. Zahamowanie czynności
układu nerwowego może prowadzić do śpiączki, zapaści
sercowo-naczyniowej lub zatrzymania oddechu.
Leczenie przedawkowania
Jeśli przyjęta została dawka toksyczna, konieczna jest
hospitalizacja. Jeśli występuje umiarkowane zatrucie, należy podjąć
próbę wywołania wymiotów. W razie niepowodzenia, w ciągu pierwszej
godziny po przyjęciu znacznej ilości produktu leczniczego można
wykonać płukanie żołądka, a następnie podać węgiel aktywny
(adsorbent) i siarczan sodu (środek przeczyszczający).
Węgiel aktywny może być podawany w pojedynczej dawce (50 g dla
dorosłych, 1 g/kg masy ciała dla dzieci do 12 lat).
Alkalizacja moczu (250 mmol NaHCO 3 przez trzy
godziny) pod kontrolą pH moczu.
W leczeniu ciężkiego zatrucia należy zastosować
hemodializę. Inne objawy zatrucia należy leczyć objawowo.
Acetylsalicylic Acid Sandoz - przeciwwskazania
• Nadwrażliwość na związki kwasu salicylowego lub
inhibitory syntetazy prostaglandyn
(np. u niektórych pacjentów z astmą oskrzelową może wystąpić
napad astmy albo omdlenie), lub na którąkolwiek substancję
pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
• Czynny lub nawracający w wywiadzie wrzód
trawienny i (lub) krwawienia z przewodu pokarmowego lub innego
rodzaju krwawienia, takie jak krwawienia z naczyń
mózgowych.
• Skaza krwotoczna; zaburzenia krzepnięcia, takie
jak hemofilia lub małopłytkowość.
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby.
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek.
• Ciężka niewydolność serca.
• Stosowanie dawek dobowych 100 mg i większych w
trzecim trymestrze ciąży (patrz punkt 4.6).
• Stosowanie metotreksatu w dawkach większych niż
15 mg na tydzień (patrz punkt 4.5).
Acetylsalicylic Acid Sandoz - działania niepożądane
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi kwasu
acetylosalicylowego są zaburzenia żołądkowojelitowe, w tym nudności
i wymioty. Ponadto obserwowano krwawienie i owrzodzenie przewodu
pokarmowego.
Działania niepożądane pogrupowano zgodnie z klasyfikacją układów
i narządów. W obrębie każdej klasy częstości określono następująco:
bardzo często ( 1/10), często ( 1/100
do < 1/10), niezbyt często
( 1/1000 do < 1/100), rzadko (
1/10 000 do < 1/1000), bardzo rzadko (< 1/10 000) i częstość
nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych
danych).
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
|
Często: zwiększona skłonność do krwawień
|
Rzadko: małopłytkowość, granulocytoza, niedokrwistość
aplastyczna
|
|
Częstość nieznana: krwawienie z wydłużeniem czasu
krwawienia, tj. krwawienie z nosa, krwawienie z dziąseł. Objawy
mogą utrzymywać się przez 4-8 dni po odstawieniu kwasu
acetylosalicylowego. Skutkiem może być zwiększone ryzyko krwawienia
podczas zabiegu chirurgicznego.
Istniejące (krwawe wymioty, smoliste stolce) lub utajone
krwawienie z przewodu pokarmowego, które może prowadzić do
niedokrwistości z niedoboru żelaza (częstsze po zastosowaniu
większych dawek).
|
Zaburzenia układu immunologicznego
|
Rzadko: reakcje nadwrażliwości, obrzęk naczynioruchowy,
obrzęk alergiczny, reakcja anafilaktyczna, w tym wstrząs
|
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania
|
Częstość nieznana: hiperurykemia, hipoglikemia
|
Zaburzenia układu nerwowego
|
Rzadko: krwawienie śródczaszkowe
|
Częstość nieznana: ból głowy, zawroty głowy
|
Zaburzenia ucha i błędnika
|
Częstość nieznana: osłabienie słuchu, szumy uszne
|
Zaburzenia naczyniowe
|
Rzadko: krwotoczne zapalenie naczyń krwionośnych
|
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i
śródpiersia
|
Niezbyt często: zapalenie błony śluzowej nosa,
duszność
|
Rzadko: skurcz oskrzeli, napady astmy
|
Zaburzenia żołądka i jelit
|
Często: niestrawność, nudności, wymioty, biegunka
|
Rzadko: ciężki krwotok z przewodu pokarmowego
|
Częstość nieznana: owrzodzenie żołądka lub dwunastnicy i
perforacja
|
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
|
Rzadko: zespół Reye’a
|
Częstość nieznana: niewydolność wątroby, zwiększenie
aktywności enzymów wątrobowych
|
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
|
Niezbyt często: reakcja alergiczna (pokrzywka)
|
Rzadko: zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, plamica,
rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy
|
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
|
Częstość nieznana: zaburzenia czynności nerek, ostra
niewydolność nerek
|
Zaburzenia układu rozrodczego i piersi
|
Rzadko: obfite, przedłużające się
miesiączki
|
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest
zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to
nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania
produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu
medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania
niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa tel.: + 48 22 49 21
301/faks: + 48 22 49 21 309/e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Acetylsalicylic Acid Sandoz - ciąża i karmienie piersią
Ciąża
Małe dawki (do 100 mg na dobę)
Badania kliniczne wskazują, że dawki do 100 mg na dobę do
ograniczonego stosowania w położnictwie, które wymaga
specjalistycznego monitorowania, wydają się bezpieczne.
Dawki od 100 do 500 mg na dobę
Doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania dawek dobowych od
ponad 100 mg do 500 mg jest niewystarczające. Dlatego poniższe
zalecenia dla dawek 500 mg na dobę i większych odnoszą się także do
dawki z tego zakresu.
Dawki 500 mg na dobę i większe
Hamowanie syntezy prostaglandyn może niekorzystnie wpływać na
przebieg ciąży i (lub) rozwój zarodka lub płodu. Dane z badań
epidemiologicznych sugerują, że stosowanie inhibitora syntezy
prostaglandyn we wczesnym okresie ciąży może zwiększać ryzyko
poronienia, wad rozwojowych serca i wodzonego defektu ściany
brzusznej. Bezwzględne ryzyko dla wad rozwojowych układu
sercowo-naczyniowego zwiększało się od wartości poniżej 1% do około
1,5%. Uznaje się, że ryzyko to zwiększa się wraz z dawką i
długością leczenia. Wykazano, że podanie inhibitora syntezy
prostaglandyny zwierzętom powodowało zwiększoną ilość strat przed-
i poimplantacyjnych oraz zwiększoną śmiertelność zarodków i płodów.
Stwierdzono ponadto, że u zwierząt, którym podawano inhibitor
syntezy prostaglandyn w okresie organogenezy, z większą częstością
występowały różne wady rozwojowe, w tym dotyczące układu
sercowo-naczyniowego.
Kwasu acetylosalicylowego nie należy stosować w pierwszym i
drugim trymestrze ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne.
Jeśli jest on stosowany u kobiety usiłującej zajść w ciążę albo w
pierwszym i drugim trymestrze ciąży, dawka powinna być możliwie
mała, a czas leczenia tak krótki, jak to możliwe.
Wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn podawane w trzecim
trymestrze ciąży mogą narażać płód na:
• działanie toksyczne na serce i płuca (z
przedwczesnym zamknięciem przewodu tętniczego i nadciśnieniem
płucnym)
• zaburzenia czynności nerek, które mogą postępować
do niewydolności nerek z małowodziem,
a stosowane pod koniec ciąży mogą spowodować u matki i
noworodka:
• wydłużenie czasu krwawienia, działanie
antyagregacyjne, które może wystąpić nawet po zastosowaniu małych
dawek
• hamowanie skurczów macicy, prowadzące do
opóźnionego lub przedłużonego porodu.
Z tego względu stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawkach
100 mg/dobę i większych w trzecim trymestrze ciąży jest
przeciwwskazane.
Karmienie piersią
Małe ilości salicylanów i ich metabolitów przenikają do mleka
kobiecego. Ponieważ dotychczas nie zgłaszano niepożądanego wpływu
na niemowlęta, krótkotrwałe stosowanie zaleconych dawek nie wymaga
przerwania karmienia piersią. Jeśli kwas acetylosalicylowy
przyjmowany jest przez długi czas i (lub) w większych dawkach,
karmienie piersią należy przerwać.
Acetylsalicylic Acid Sandoz - prowadzenie pojazdów
Nie przeprowadzono badań wpływu produktu Acetylsalicylic Acid
Sandoz na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Właściwości farmakodynamiczne i działania niepożądane nie wskazują,
aby kwas acetylosalicylowy miał wpływać na reakcje i zdolność
prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.
Komentarze